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儿科

时间:2017-01-06 08:51来源: 作者: 点击:

儿科

汕尾市妇幼保健院儿科诊疗中心,包括新生儿科、普儿科,作为汕尾市儿童重点医疗机构,具有专业普及性的特点,儿科、新生儿科由住院部、急诊儿科、儿科门诊、儿保科四部分组成,总面积1500m2,现有床位30余张,其中新生儿病床10张,擅长各种儿科疾病的诊治,呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统等疾病,病区配有新生儿智能温箱4台,新生儿黄疸治疗箱2台,辐射台2台,心电监护仪3台,微量输液泵10余台,配有中央监护系统,呼叫系统,中心供氧系统,配有无创呼吸机CPAP,科室已经开展了对小儿多器官功能衰竭、小儿消化性溃疡、厌食症,小儿微量元素缺乏症、小儿生发育迟缓、癫痫、川崎病、心肌炎、小儿哮喘、过敏性疾病的现代治疗,在新生儿急诊急救方面更有优势。
  儿科技术力量组成包括:高级职称2人、主治医生4人、儿科经验丰富。

新生儿低血糖

  糖代谢紊乱在新生儿期极常见,大多数学者认定的低血糖指标为:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl),3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl),1周后<2.2mmol/L(40mg/dl);目前趋向将全血血糖<2.2mmol/L诊断为新生儿低血糖症。
  新生儿低血糖症的病因:
  1、 葡萄糖产生过少和需要增加:见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。
  2、 葡萄糖消耗增加:多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等,均由于高胰岛素血症所致。
  新生儿低血糖症的临床表现:
  无症状性低血糖者多见,确诊有赖血糖测定;有症状者亦为非特异性,如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力减低、惊厥、呼吸暂停等,在输注糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本症。
  新生儿低血糖症的预防:
  对低血糖症高危儿应定时监测血糖,生后能进食者宜提前喂养,首先每小时给10%的葡萄糖液1次,3~4次以后可喂奶。
  新生儿低血糖症的治疗:
  不管有无症状,血糖值低于正常者应给予治疗:①无症状低血糖症:先给进食,如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖。②有症状低血糖症:静注葡萄糖。极低体重儿早产儿对糖耐受性差,每分钟输注量不宜>8mg/kg,否则易致高血糖症。③持续或反复低血糖症:葡萄糖输注速率可提高;急症情况下加用胰高糖素肌肉注射;亦可每日加用氢化可的松,静脉注射;或口服泼尼松。胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除。先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。

新生儿败血症

  新生败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。发病率约占活产婴的1-10%,出生体重越轻,发病率越高。
  症状:新生儿患病时大多无特异性症状,患败血症时亦缺乏“典型”表现,主要症状为少吃(或吸吮无力)、少哭(或哭声低微)、少动(或全身虚弱)、反应低下(或精神萎靡)、体温不升(或随外界温度波动)、体重不增或黄疸迅速加重等。上述症状并非同时出现,亦非一定全部出现。如出现以下较特殊表现时,常提示有败血症之可能。
  1.黄疸;可为败血症的唯一表现。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时,均应怀疑本症。
  2. 肝脾肿大:尤其是无法解释的肝肿大。
  3.出血倾向:可有瘀点、瘀斑、甚至DIC。
  4.休克表现:面色苍白、皮肤出现大理石样花纹、脉细而速、肌张力低下、尿少尿闭等。
  治疗:一般治疗,抗生素治疗,祛黄治疗,白蛋白治疗等等。

新生儿缺氧缺血性脑病

  新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,多见于足月儿严重威胁,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。
  治疗:以支持对症,止血解痉,降颅压,消除脑水肿等治疗。
  预后:本病预后根据病情而定,轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高。早期完善合理治疗,可有效降低神经系统后遗症的可能;改善脑病患儿预后,如早期未得到及时有效治疗,中重度患儿会留有不同程度神经系统后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪。

新生儿黄疸

  是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl,即可出现肉眼可见的黄疸,部分患儿可出现胆红素脑病(核黄疸),一般多留有不同程度的神经系统后遗症,重者甚至死亡。
  由于新生儿肝内葡萄糖醛酰转换酶及尿嘧啶核苷葡萄糖脱氢酶的暂时性不足,当生后红细胞过剩而有较多破坏时,血中就有大量的未结合胆红素而出现黄疸。黄疸因出现早晚不同病因不同,治疗方法也有区别,所以必须早期发现,查清病因,采取正确治疗方法,以避免引起核黄疸的发生,本病的常用治疗方法为蓝光照射,重症需要换血治疗。
  警示:正常新生儿生后2-3天可能出现黄疸,一般7-10天消退,不伴其他症状,早产儿程度较重。当能量供给不足、缺氧、窒息、酸中毒、寒冷、颅内出血、头皮血肿、胎粪排出延迟等时,均可加重黄疸,因为新生儿血脑屏障比较薄弱,出现血中高间接胆红素升高后易出现胆红素脑病引起永久性神经系统后遗症,甚至死亡。故新生儿黄疸应及时就医,避免危及孩子的一生。

  电 话:儿科、新生儿科0660-3288335

  门诊: 0660-3288302

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